Formato Para Envío de Carta de Autorización, Procedimiento Fuera,

 

1. Estamos procediendo con la siguiente información suministrada por el seguro para la cirugía de la Sra. MARÍA FERNÁNDEZ DE ARVELO:

A continuación, los datos relevantes:

- Proveedor: Cleveland Clinic Florida  

- Médico tratante: Dra. Stephen Leslie Tobias, MD  

- Procedimiento: Cirugía de válvula cardíaca  

- Fecha programada: Jueves, 25 de septiembre de 2025  

Nota aclaratoria:  

El plan de salud contempla un deducible de US5,000. Sin embargo, al tratarse de un proveedor de la red Selecta , como lo es el Cleveland Clinic, el deducible aplicable es de US2,000, de los cuales ya han sido cubiertos US$1,709.51 .

Una vez se complete el deducible, se aplicará una cobertura del 100% sobre los servicios incluidos.

Esto no significa que este monto deba ser pagado en su totalidad de forma inmediata. El deducible se aplica de forma progresiva, según los costos facturados por los servicios médicos (consultas, estudios, internamientos, cirugías, etc.).

2. Por favor, manténgase en contacto con nosotros ante cualquier duda, situación o eventualidad. Estamos aquí para asistirle en todo momento.

En caso de emergencias o necesidad de asistencia directa en EE. UU., le dejamos los siguientes contactos:

* Seguros WorldWide – Weston, FL:  

📞 1-954-533-6510 – Sra. Chastity Bobadilla (horas laborables)

* Emergencias:  

📞 1-855-203-3521

* Seguros WorldWide – Santo Domingo:  

📞 809-309-8020 (horas no laborables)

Y, como siempre, puede contar con nosotros, Grupo Montero Torres, a través de nuestros números habituales, en cualquier momento que lo necesite.

✅ Adjuntamos la Carta de Beneficios para esta cirugía en el Cleveland Clinic Florida